Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа

Ежедневные домашние хлопоты и генеральная уборка квартиры, спокойные прогулки по парку и бег на лыжах, работа на приусадебном участке, заплывы в бассейне и активная сексуальная жизнь — «то, что доктор прописал» больному сахарным диабетом.

Согласно Стандартам медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, принятым Американской диабетической ассоциацией, регулярная физическая активность рекомендована всем больным сахарным диабетом. Одно «но» — необходимо учитывать состояние больного, а также наличие сопутствующих заболеваний и хронических осложнений, от которых зависят вид, интенсивность и объем физических нагрузок.

При стабильном течении сахарного диабета МОЖНО заниматься пешим туризмом, играми с мячом, бадминтоном, гимнастикой, плаванием, катанием на велосипеде, коньках и лыжах (на короткие дистанции) и другими видами любительского спорта. Хорошо, если это будут командные, парные виды физической нагрузки, проходящие под руководством тренера.

Всем больным сахарным диабетом 2 типа ученые рекомендуют дозированную ходьбу:

• по ровной местности 2–3 км со скоростью 80–90 шагов в минуту,
• по возвышенной местности под углом до 10 градусов 1–2 км со скоростью 60–70 шагов в минуту.

Эффективность такой нагрузки заметна при частоте выполнения как минимум 2–3 раза в неделю.

При сахарном диабете НЕЛЬЗЯ заниматься видами спорта, которые связаны с неконтролируемыми ситуациями (альпинизм, подводное плавание, авто–, мото– и авиаспорт) или требуют высокого напряжения и больших затрат энергии (бокс, борьба, бег на длинные дистанции, лыжные гонки и т. п.).

У пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа основной диагноз чаще всего сочетается с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Любительские виды спорта, физические упражнения могут стать помощниками в лечении:

• атеросклероза,
• ишемической болезни сердца,
• артериальной гипертензии,
• хронической сердечной недостаточности.

Однако таким больным показаны нагрузки исключительно умеренной интенсивности: слегка ускоренная ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и т. д. Единственное, о чем нужно помнить всегда: какой бы физической нагрузке не было отдано предпочтение, в любом случае она должна быть умеренной и дозированной.

Что такое интенсивность физической нагрузки?

Для оценки интенсивности той или иной нагрузки используют измерение пульса. Чем больше количество ударов в минуту, тем выше интенсивность нагрузи. Ниже приведена таблица, приблизительно характеризующая интенсивность физической нагрузки в определенном возрастном диапазоне.

Полезной для пациентов с диабетом, а также пациентов с ожирением, артериальной гипертензией является нагрузка умеренной интенсивности. Количество ударов в минуту, соответствующее умеренной физической нагрузке, можно рассчитать самостоятельно.

Почему так важно вести активный образ жизни?

Почти всегда «спутником» и провокатором диабета 2 типа является излишний вес или даже ожирение. А вот верным помощником больного должны стать физические нагрузки.

Только сочетание диеты, медикаментов (если они назначены) и физической активности поможет осуществлять эффективный контроль веса и уровня глюкозы в крови.

Во время физических упражнений или занятий спортом в организме больного сахарным диабетом:

• повышается чувствительность к инсулину;
• сжигается избыток жировых отложений;
• увеличивается мышечная сила, плотность и сила костей;
• снижается артериальное давление;
• улучшается циркуляция крови;
• снижается уровень «плохого» холестерина и повышается уровень «хорошего», защищая тем самым от заболеваний сердца и кровеносных сосудов;
• повышаются энергия и работоспособность;
• уходят стрессы, состояния напряжения и беспокойства.

Механизм влияния физических упражнений на уровень сахара крови таков: чтобы удовлетворить потребности нагруженных мышц, организм нуждается в дополнительном количестве топлива в виде глюкозы.

Если нагрузка кратковременная (к примеру, бег с препятствием за автобусом), запасы глюкозы могут высвобождать мышцы и печень. Если же нагрузка хоть и умеренная, но происходит в течение длительного времени, потребность мышц в глюкозе увеличивается почти в 20 раз, что неминуемо снижает уровень глюкозы в крови.

Данные медицинских источников показывают, что при сахарном диабете 2 типа и ожирении достаточно взять за правило, к примеру, 4–6 раз в неделю в течение получаса устраивать прогулки слегка ускоренным шагом, и чувствительность тканей к инсулину возрастает даже без снижения массы тела.

Физические упражнения: инструкция по применению

Приступая к физическим упражнениям, больному сахарным диабетом следует посоветоваться со своим врачом, который даст рекомендации и при необходимости внесет изменения в лечение или в меню.

Ниже перечислены общие рекомендации выполнения физических упражнений при сахарном диабете 2 типа:

1. Начинайте занятия медленно и постепенно увеличивайте нагрузку.
2. Выбирайте тот вид спорта или физической активности, который доставляет удовольствие. Только в этом случае он станет обязательной частью вашего образа жизни.
3. Никогда не занимайтесь спортом или любыми физическими упражнениями на голодный желудок.
4. Вовсе откажитесь от занятий, если уровень глюкозы в крови превышает 14 ммоль/л.
5. Оптимальный режим занятий — 3–4 раза в неделю по 20–40 минут.
6. Лучше всего, если занятия будут проходить на свежем воздухе.
7. Для занятий понадобятся удобная обувь и соответствующий уход за ногами.
8. Пейте воду перед, во время и после упражнений.
9. Если какое-то упражнение вызывает неожиданную боль, не игнорируйте ее и немедленно прекратите выполнение.
10. Всегда имейте при себе углеводосодержащий продукт (4–5 кусочков сахара, конфет) для самостоятельной ликвидации гипогликемии.

Если благодаря физическим нагрузкам удается добиться снижения веса, не стоит останавливаться на достигнутом. Занятия любительскими видами спорта, физическими упражнениями должны стать частью образа жизни человека с сахарным диабетом.