Чем опасны осложнения сахарного диабета?

Статистика по сахарному диабету драматична: 100 миллионов больных по всему миру, более 8 миллионов — в России. И еще почти столько же пребывают в стадии преддиабета, зачастую даже не подозревая об этом. Прогнозы также далеко не оптимистичны: через 12–15 лет число заболевших удвоится. Вслед за сердечно-сосудистыми патологиями и злокачественными новообразованиями сахарный диабет сегодня входит в тройку заболеваний, которые приводят к ранней инвалидизации и смертности. И если сам диабет — еще не приговор больному человеку, то его осложнения, особенно поздние, в большинстве случаев являются причиной трагического финала болезни.

Диабетическая нефропатия (осложнения со стороны почек)

Коварство диабетической нефропатии состоит в том, что в течение длительного времени она может оставаться незамеченной: поражение почек развивается постепенно, не доставляя человеку боли и дискомфорта. Жалобы появляются только тогда, когда происходит интоксикация организма. На этой стадии патологии почек радикальная помощь больному весьма проблематична.

Отсюда главная задача — своевременная диагностика нефропатии и назначение адекватного лечения. Если оно начато вовремя, первые три стадии болезни являются обратимыми.

Диабетическая ретинопатия (глазные осложнения)

Диабетическая ретинопатия в той или иной степени, по некоторым медицинским источникам, развивается более чем у 40 % больных сахарным диабетом. Как правило, патологические изменения на глазном дне возникают спустя 5–10 лет после начала заболевания. В итоге более 10 % больных сахарным диабетом получают инвалидность именно по зрению. Также у 1 из 10 пациентов с преддиабетом может развиться это осложнение.

Между тем самому больному обнаружить диабетические изменения со стороны глазного дна при сохранении хорошей остроты зрения весьма проблематично.

Чтобы не допустить необратимого ухудшения зрения, больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования у офтальмолога.

Результаты исследований американских ученых убедительно доказали: чем лучше проводится контроль гликемии у больных сахарным диабетом, тем меньше риск и частота развития диабетической ретинопатии. Поэтому основным способом ее профилактики считается поддержание длительной и максимально стабильной компенсации сахарного диабета. При своевременном и квалифицированном лечении даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии возможно сохранить зрение у 60 % больных в течение 10–12 лет. Если же начать лечение на более ранних стадиях, прогноз может быть еще более оптимистичным.

Диабетическая нейропатия и синдром диабетической стопы

Различные формы этого осложнения встречаются у 30–80 % больных сахарным диабетом и очень часто предшествуют развитию сахарного диабета. Онемение, судороги, зябкость появляются на самых ранних стадиях повышения уровня глюкозы в крови. Самая частая форма нейропатии — периферическая, когда теряется чувствительность кожи ног к прикосновениям, температуре, вибрации или боли. Это может вести к безболезненным травмам, попаданию инфекции в рану, ожогам.

Нейропатия является одной из самых частых причин развития синдромадиабетической стопы — состояния, когда на стопе появляются язвы, которые практически не заживают самостоятельно и всегда требуют активного лечения.

Язва на стопе при диабете может образоваться и в случае, когда нарушается кровоток по сосудам ног из-за сужения просвета сосуда атеросклеротическими бляшками. Возникает ишемия тканей, которая может закончиться развитием гангрены.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, больной сахарным диабетом должен самостоятельно контролировать состояние своих стоп. Особое внимание при этом следует обращать на цвет конечностей, деформации, отеки, состояние ногтей и кожи, язвенные поражения, пульсацию. Замечено, что провоцирующими факторами в развитии диабетической стопы являются почечная недостаточность, ослабление или потеря зрения, избыточная масса тела, а также чрезмерное потребление алкоголя, курение, пожилой возраст. В отличие от мужчин, у женщин поражение нижних конечностей развивается значительно реже.

Сердечно-сосудистые осложнения

Сахарный диабет чреват не только микрососудистыми осложнениями, перечисленными выше, но и макрососудистыми, в основе которых лежит поражение коронарных, церебральных и периферических сосудов.

Именно сердечно-сосудистые осложнения могут не только ухудшить самочувствие, но и сократить продолжительность жизни при диабете. К счастью, современные лекарственные препараты для контроля АД и уровня липидов могут эффективно снижать риск инфарктов и инсультов. Основная задача — соблюдать рекомендации врача и проводить контроль параметров регулярно.

Проявлениями заболевания сердца могут быть:

• стенокардия — давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца, иррадиирующая под левую лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть. Возникает, как правило, при физической нагрузке или чрезмерном эмоциональном волнении. Может проходить в покое или при приеме нитроглицерина.
• инфаркт миокарда (когда мышце сердца не хватает кровоснабжения, может возникнуть угроза гибели клеток — некроз части миокарда) или нарушения ритма.
• осложнения заболевания сердца — сердечная недостаточность, которая проявляется плохой переносимостью физических нагрузок, слабостью, одышкой и отеками.

Для больных сахарным диабетом характерна высокая частота «немых» форм ИБС и инфаркта миокарда, когда эпизоды острой нехватки кровотока проходят без боли. В этом случае человек не может оказать себе помощь, не может вовремя обратиться за помощью. Такие состояния очень опасны.

Поражение сосудов головного мозга может привести к транзиторным (кратковременным) нарушениям мозгового кровообращения или инсульту (когда погибает часть клеток мозга из-за нехватки кислорода). Поражение сосудов ног проявляется болями в области икроножных мышц при ходьбе, которые постепенно стихают в покое. Особенно часто такое состояние развивается у курильщиков.

У течения диабета есть одна особенность — ухудшение кровотока в сердце или мозге у пациентов с диабетом может произойти при гипогликемии (уровень глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л). Поэтому главный лозунг контроля уровня глюкозы в крови — «Эффективно и безопасно!». У каждого человека свой уровень глюкозы в крови, который не будет вреден для сердечно-сосудистой системы.

Читайте также