Анализ HbA1c (гликированный гемоглобин)

Что такое HbA1c и как он применяется при диагностике сахарного диабета? Чем отличается от ежедневного измерения уровня глюкозы в крови?

Соединение гемоглобина и глюкозы в крови образует HbA1c. Молекулы гемоглобина входят в состав эритроцитов. Когда глюкоза соединяется с данными молекулами, образуются молекулы гликированного гемоглобина, известные также как A1с или HbA1c. Чем больше глюкозы содержится в крови, тем больше гемоглобина c ней будет связано.

В связи с тем что эритроциты (красные кровяные тельца) обновляются каждые 8–12 недель, измерение HbA1c позволяет выявить среднее значение глюкозы за этот период. Для лиц, не страдающих сахарным диабетом, показателем нормы является уровень до 6 %.

Для правильной интерпретации результатов во всем мире приняты единые правила определения HbA1c: исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Никакие другие методики и приборы для определения HbA1c из-за большой погрешности результатов использоваться не должны.

Понятие целевых значений в современном понимании эффективного и безопасного лечения — индивидуально!

Индивидуализированный выбор целей HbA1c

* ОПЖ — ожидаемая продолжительность жизни.
** Нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: до 6 %

Чем HbA1c отличается от обычного измерения уровня глюкозы в крови?

HbA1c является долгосрочным средним показателем, который выявляется в лабораториях или стационарах клиники. Уровень глюкозы в крови в настоящее время может измерить как лечащий врач, так и сам больной с помощью глюкометра у себя дома.

Частота измерения уровня HbA1c должна зависеть от частного случая заболевания сахарным диабетом.

Как правило, следует придерживаться следующей регулярности в измерении уровня HbA1c:

• раз в 3 месяца, если больной стремится получить лучший контроль течения заболевания;
• раз в 6 месяцев, если контроль заболевания считается хорошим.

Если же человек не прилагает усилий для лечения сахарного диабета, проверять уровень HbA1c чаще — бессмысленно. Однако знание уровня HbA1c позволяет не только дать представление о ходе заболевания, но и предотвратить риск развития ряда осложнений.

Соответствие HbA1c показателям глюкозы в плазме натощак и спустя 2 часа после приема пищи.

Результаты HbA1с и контроль сахарного диабета?

При хорошо контролируемом диабете без скачков уровня глюкозы в крови показатели гликированного гемоглобина не будут повышаться.

Снижение уровня HbA1c на 1 % говорит о том, что:

• на 19 % произошло снижение вероятности осложненной катаракты, приводящей к оперативному вмешательству — экстракции катаракты;
• на 16 % снизилась вероятность развития сердечной недостаточности;
• на 43 % снизилась вероятность ампутации или смерти в результате заболевания периферических сосудов.

При ухудшении контроля концентрации глюкозы уровень HbA1c может расти.

В действительности уровень глюкозы в крови колеблется постоянно, каждую минуту. Именно потому для микрорегулировки рекомендована постоянная самопроверка уровня глюкозы в крови. А вот уровень HbA1c меняется очень медленно, изменения в показателях можно зафиксировать только раз в 10 недель.

Соответствие HbA1c среднесуточным показателям глюкозы плазмы